Text copied to clipboard!
Название
Text copied to clipboard!Обработчик медицинских претензий
Описание
Text copied to clipboard!
Мы ищем Обработчика медицинских претензий, который будет отвечать за анализ, обработку и урегулирование медицинских претензий. В этой роли вы будете работать с медицинскими учреждениями, страховыми компаниями и пациентами, чтобы обеспечить точность и своевременность обработки претензий. Ваши обязанности будут включать проверку медицинской документации, оценку страхового покрытия, взаимодействие с медицинскими работниками и пациентами, а также соблюдение всех нормативных требований.
Основная цель этой должности – минимизировать ошибки в обработке претензий, обеспечивать соответствие страховым полисам и ускорять процесс выплат. Вы будете анализировать медицинские счета, проверять их на соответствие страховым требованиям и выявлять возможные ошибки или мошенничество. Также вам предстоит тесно сотрудничать с медицинскими учреждениями и страховыми компаниями, чтобы уточнять детали претензий и решать спорные вопросы.
Для успешного выполнения этой работы вам потребуется знание медицинской терминологии, понимание страховых процессов и внимательность к деталям. Опыт работы в сфере медицинского страхования или администрирования медицинских услуг будет преимуществом. Мы ищем кандидатов с аналитическим складом ума, способных эффективно работать с большими объемами информации и принимать обоснованные решения.
Если вы обладаете отличными коммуникативными навыками, умеете работать в команде и хотите внести вклад в улучшение системы медицинского страхования, мы будем рады видеть вас в нашей команде. Присоединяйтесь к нам и помогите сделать процесс обработки медицинских претензий более эффективным и прозрачным!
Обязанности
Text copied to clipboard!- Анализ и обработка медицинских претензий на соответствие страховым полисам.
- Проверка медицинской документации и кодировки услуг.
- Взаимодействие с медицинскими учреждениями и страховыми компаниями.
- Обнаружение и предотвращение страхового мошенничества.
- Обеспечение соответствия нормативным требованиям и внутренним политикам.
- Рассмотрение спорных претензий и урегулирование разногласий.
- Подготовка отчетов и ведение документации по обработанным претензиям.
- Консультирование пациентов и медицинских работников по вопросам страховых выплат.
Требования
Text copied to clipboard!- Высшее или среднее специальное образование в области медицины, страхования или администрирования.
- Опыт работы в сфере медицинского страхования или обработки претензий от 1 года.
- Знание медицинской терминологии и кодировки услуг (ICD, CPT).
- Внимательность к деталям и аналитические способности.
- Хорошие коммуникативные навыки и умение работать с клиентами.
- Знание нормативных актов и требований в сфере медицинского страхования.
- Умение работать с большими объемами информации и в условиях дедлайнов.
- Опыт работы с медицинскими информационными системами будет преимуществом.
Возможные вопросы на интервью
Text copied to clipboard!- Какой у вас опыт работы с медицинскими претензиями?
- Какие методы вы используете для выявления ошибок в медицинских счетах?
- Как вы справляетесь с конфликтными ситуациями при рассмотрении претензий?
- Какие программные инструменты вы использовали для обработки медицинских претензий?
- Как вы следите за изменениями в законодательстве, касающемся медицинского страхования?
- Какой ваш подход к работе с большим объемом данных?
- Как вы взаимодействуете с медицинскими учреждениями и страховыми компаниями?
- Какой самый сложный случай обработки претензий вам приходилось решать?
