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Título
Text copied to clipboard!Especialista em Reivindicações Médicas
Descrição
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Estamos à procura de um Especialista em Reivindicações Médicas altamente qualificado para se juntar à nossa equipe. Este profissional será responsável por revisar, processar e gerenciar reivindicações médicas, garantindo que estejam em conformidade com as políticas e regulamentos aplicáveis. O candidato ideal terá um profundo conhecimento do setor de saúde, habilidades analíticas excepcionais e a capacidade de trabalhar de forma eficiente em um ambiente dinâmico.
O Especialista em Reivindicações Médicas desempenha um papel crucial na garantia de que os pacientes recebam os benefícios a que têm direito, ao mesmo tempo em que protege a organização contra fraudes e erros. Este papel exige atenção aos detalhes, habilidades de comunicação eficazes e um compromisso com a excelência no atendimento ao cliente.
As principais responsabilidades incluem a análise de reivindicações para verificar sua precisão e conformidade, a comunicação com seguradoras, prestadores de serviços de saúde e pacientes, e a resolução de disputas relacionadas a reivindicações. Além disso, o profissional será responsável por manter registros detalhados e atualizados, bem como por identificar e relatar quaisquer irregularidades ou padrões suspeitos.
O candidato ideal terá experiência prévia em processamento de reivindicações médicas, conhecimento das regulamentações de seguros de saúde e habilidades técnicas para trabalhar com sistemas de gestão de reivindicações. A capacidade de priorizar tarefas, cumprir prazos e trabalhar de forma colaborativa com outros membros da equipe também é essencial.
Se você é um profissional motivado, com paixão por ajudar os outros e um forte senso de ética, esta pode ser a oportunidade perfeita para você. Junte-se a nós e faça parte de uma equipe dedicada a melhorar a experiência de saúde para todos os envolvidos.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Analisar e processar reivindicações médicas com precisão.
- Garantir conformidade com políticas e regulamentos aplicáveis.
- Comunicar-se com seguradoras, prestadores de serviços de saúde e pacientes.
- Resolver disputas relacionadas a reivindicações.
- Manter registros detalhados e atualizados.
- Identificar e relatar irregularidades ou padrões suspeitos.
- Fornecer suporte e orientação a outros membros da equipe.
- Cumprir prazos e metas estabelecidos.
Requisitos
Text copied to clipboard!- Experiência prévia em processamento de reivindicações médicas.
- Conhecimento das regulamentações de seguros de saúde.
- Habilidades analíticas e atenção aos detalhes.
- Capacidade de trabalhar sob pressão e cumprir prazos.
- Excelentes habilidades de comunicação verbal e escrita.
- Conhecimento de sistemas de gestão de reivindicações.
- Habilidade para resolver problemas e tomar decisões informadas.
- Diploma em administração, saúde ou área relacionada (desejável).
Perguntas potenciais de entrevista
Text copied to clipboard!- Você tem experiência prévia em processamento de reivindicações médicas?
- Como você lida com prazos apertados e alta carga de trabalho?
- Pode descrever uma situação em que identificou e resolveu uma irregularidade em uma reivindicação?
- Quais sistemas de gestão de reivindicações você já utilizou?
- Como você garante a conformidade com regulamentações de seguros de saúde?