Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar
Beschrijving
Text copied to clipboard!
Wij zijn op zoek naar een Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar om ons team te versterken. In deze rol bent u verantwoordelijk voor het beoordelen, analyseren en verwerken van medische verzekeringsclaims. U speelt een cruciale rol in het waarborgen van een eerlijke en tijdige afhandeling van claims, terwijl u ervoor zorgt dat alle procedures en regelgeving worden nageleefd.
Als Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar werkt u nauw samen met andere afdelingen, zoals klantenservice, medische professionals en juridische teams, om ervoor te zorgen dat claims correct worden afgehandeld. U zult medische dossiers en documentatie beoordelen, communiceren met zorgverleners en verzekerden, en beslissingen nemen op basis van polisvoorwaarden en medische richtlijnen.
Deze functie vereist een scherp oog voor detail, uitstekende analytische vaardigheden en een grondige kennis van medische terminologie en verzekeringsprocedures. U moet in staat zijn om complexe informatie te interpreteren en duidelijke, goed onderbouwde beslissingen te nemen. Daarnaast is het belangrijk dat u effectief kunt communiceren, zowel schriftelijk als mondeling, en dat u in staat bent om onder druk te werken in een dynamische omgeving.
De ideale kandidaat heeft ervaring in de gezondheidszorg of verzekeringssector, een sterke werkethiek en een klantgerichte instelling. U zult bijdragen aan het verbeteren van onze processen en het leveren van uitstekende service aan onze klanten. Als u gepassioneerd bent over het maken van een verschil in de gezondheidszorg en het verzekeringsdomein, dan is deze rol perfect voor u.
Verantwoordelijkheden
Text copied to clipboard!- Beoordelen en verwerken van medische verzekeringsclaims volgens beleidsrichtlijnen.
- Analyseren van medische dossiers en documentatie om de geldigheid van claims te bepalen.
- Communiceren met zorgverleners, verzekerden en interne teams om aanvullende informatie te verkrijgen.
- Zorgen voor naleving van wettelijke en beleidsmatige voorschriften.
- Bijdragen aan procesverbeteringen en efficiëntie binnen het claimsbeheerteam.
- Opstellen van rapporten en documentatie met betrekking tot claimbeslissingen.
- Oplossen van complexe claimkwesties en escalaties.
- Bijhouden van actuele kennis over medische terminologie en verzekeringsrichtlijnen.
Vereisten
Text copied to clipboard!- Minimaal een diploma in een relevant vakgebied, zoals gezondheidszorg of verzekeringen.
- Ervaring in claimsbeheer, verzekeringen of een gerelateerd vakgebied is een pre.
- Uitstekende analytische en probleemoplossende vaardigheden.
- Sterke kennis van medische terminologie en verzekeringsprocedures.
- Vermogen om effectief te communiceren, zowel schriftelijk als mondeling.
- Detailgericht en in staat om onder druk te werken.
- Bekendheid met relevante software en systemen voor claimsbeheer.
- Klantgerichte instelling en professionele houding.
Potentiële interviewvragen
Text copied to clipboard!- Kunt u een voorbeeld geven van een complexe claim die u heeft behandeld?
- Hoe blijft u op de hoogte van veranderingen in verzekeringsrichtlijnen en medische terminologie?
- Hoe gaat u om met conflicten of escalaties met betrekking tot claims?
- Wat is uw ervaring met het gebruik van claimsbeheersoftware?
- Hoe zorgt u ervoor dat u nauwkeurig blijft werken onder druk?
- Kunt u een situatie beschrijven waarin u een procesverbetering heeft voorgesteld?
- Hoe gaat u om met vertrouwelijke informatie in uw werk?
- Wat motiveert u om in de verzekeringssector te werken?
