Text copied to clipboard!

Titel

Text copied to clipboard!

Medische Claims Specialist

Beschrijving

Text copied to clipboard!
Wij zijn op zoek naar een Medische Claims Specialist om ons team te versterken. In deze rol ben je verantwoordelijk voor het beoordelen, verwerken en beheren van medische claims. Je speelt een cruciale rol in het waarborgen van een nauwkeurige en tijdige afhandeling van claims, terwijl je ervoor zorgt dat alle procedures en regelgeving worden nageleefd. Als Medische Claims Specialist werk je nauw samen met zorgverleners, verzekerden en interne teams om een uitstekende klantenservice te bieden en complexe claimkwesties op te lossen. Je dagelijkse taken omvatten het analyseren van medische dossiers, het interpreteren van polisvoorwaarden en het beoordelen van de geldigheid van claims. Je zult ook verantwoordelijk zijn voor het identificeren van mogelijke fraudegevallen en het rapporteren van verdachte activiteiten. Daarnaast draag je bij aan het verbeteren van interne processen en het delen van inzichten om de efficiëntie van het claimsysteem te verhogen. Om succesvol te zijn in deze functie, moet je een scherp oog voor detail hebben, uitstekende analytische vaardigheden en een grondige kennis van medische terminologie en verzekeringsprocedures. Je moet in staat zijn om onder druk te werken en prioriteiten te stellen in een dynamische omgeving. Sterke communicatieve vaardigheden zijn essentieel, aangezien je regelmatig contact hebt met verschillende belanghebbenden. Als je een passie hebt voor de gezondheidszorg en een carrière wilt opbouwen in een uitdagende en lonende omgeving, dan is deze rol perfect voor jou. We bieden een competitief salaris, uitgebreide training en mogelijkheden voor professionele groei binnen ons bedrijf.

Verantwoordelijkheden

Text copied to clipboard!
  • Beoordelen en verwerken van medische claims volgens beleidsrichtlijnen.
  • Analyseren van medische dossiers en polisvoorwaarden.
  • Communiceren met zorgverleners en verzekerden over claimstatussen.
  • Identificeren en rapporteren van mogelijke fraudegevallen.
  • Bijdragen aan procesverbeteringen binnen het claimsysteem.
  • Zorgen voor naleving van regelgeving en interne procedures.
  • Oplossen van complexe claimkwesties in samenwerking met interne teams.
  • Bijhouden van nauwkeurige en gedetailleerde administratie.

Vereisten

Text copied to clipboard!
  • Minimaal een MBO- of HBO-diploma, bij voorkeur in een relevant vakgebied.
  • Ervaring in de verzekerings- of gezondheidszorgsector is een pluspunt.
  • Uitstekende kennis van medische terminologie en verzekeringsprocedures.
  • Sterke analytische en probleemoplossende vaardigheden.
  • Vermogen om onder druk te werken en deadlines te halen.
  • Uitstekende communicatieve vaardigheden, zowel mondeling als schriftelijk.
  • Oog voor detail en nauwkeurigheid in administratieve taken.
  • Bekendheid met relevante software en systemen.

Potentiële interviewvragen

Text copied to clipboard!
  • Kun je een voorbeeld geven van een complexe claim die je hebt afgehandeld?
  • Hoe ga je om met strakke deadlines en hoge werkdruk?
  • Wat is je ervaring met medische terminologie en verzekeringsprocedures?
  • Hoe zou je omgaan met een ontevreden klant over een afgewezen claim?
  • Kun je een situatie beschrijven waarin je fraude hebt geïdentificeerd?