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Titre

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Régleur de Sinistres en Assurance Maladie

Description

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Nous recherchons un Régleur de Sinistres en Assurance Maladie compétent et motivé pour rejoindre notre équipe. Dans ce rôle, vous serez responsable de l'évaluation, de l'analyse et de la résolution des réclamations d'assurance maladie, tout en assurant un service client exceptionnel. Vous jouerez un rôle clé dans le traitement des demandes des assurés, en veillant à ce que les réclamations soient traitées de manière équitable, rapide et conforme aux politiques de l'entreprise et aux réglementations en vigueur. Vos principales responsabilités incluront l'examen des documents soumis par les assurés, la vérification de l'éligibilité des réclamations, la communication avec les prestataires de soins de santé et les assurés, ainsi que la gestion des litiges éventuels. Vous devrez également collaborer avec d'autres départements pour garantir une expérience client fluide et efficace. Le candidat idéal possède une solide connaissance des politiques d'assurance maladie, une attention particulière aux détails et d'excellentes compétences en communication. Vous devrez être capable de travailler sous pression, de respecter les délais et de gérer plusieurs tâches simultanément. Une expérience préalable dans un rôle similaire ou dans le secteur de l'assurance est fortement souhaitée. Si vous êtes passionné par le service client et que vous souhaitez contribuer à améliorer l'expérience des assurés, nous serions ravis de recevoir votre candidature.

Responsabilités

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  • Examiner et évaluer les réclamations d'assurance maladie.
  • Vérifier l'éligibilité des réclamations conformément aux politiques de l'entreprise.
  • Communiquer avec les assurés et les prestataires de soins de santé pour obtenir des informations supplémentaires.
  • Résoudre les litiges liés aux réclamations de manière professionnelle.
  • Collaborer avec d'autres départements pour améliorer les processus de traitement des réclamations.
  • Maintenir des dossiers précis et complets pour chaque réclamation.
  • Respecter les délais et les normes de qualité établis.
  • Fournir un service client exceptionnel tout au long du processus de réclamation.

Exigences

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  • Diplôme en assurance, gestion ou domaine connexe.
  • Expérience préalable dans le traitement des réclamations d'assurance, de préférence en assurance maladie.
  • Excellentes compétences en communication écrite et orale.
  • Capacité à analyser et interpréter des documents complexes.
  • Attention aux détails et capacité à travailler avec précision.
  • Compétences organisationnelles solides et capacité à gérer plusieurs tâches simultanément.
  • Connaissance des réglementations en matière d'assurance maladie.
  • Maîtrise des outils informatiques et des logiciels de gestion des réclamations.

Questions potentielles d'entretien

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  • Pouvez-vous décrire votre expérience dans le traitement des réclamations d'assurance maladie ?
  • Comment gérez-vous les situations où un assuré est mécontent du résultat de sa réclamation ?
  • Avez-vous déjà travaillé avec des prestataires de soins de santé pour résoudre des litiges ?
  • Comment assurez-vous la précision et l'exactitude dans le traitement des réclamations ?
  • Pouvez-vous donner un exemple où vous avez respecté un délai serré tout en maintenant la qualité du travail ?