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Titre
Text copied to clipboard!Gestionnaire de Réclamations Médicales
Description
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Nous recherchons un Gestionnaire de Réclamations Médicales compétent et motivé pour rejoindre notre équipe dynamique. Le candidat idéal sera responsable de l'examen, de l'évaluation et du traitement des réclamations d'assurance médicale, en veillant à ce que toutes les demandes soient traitées avec précision et efficacité. Vous travaillerez en étroite collaboration avec les fournisseurs de soins de santé, les assureurs et les patients pour résoudre les problèmes liés aux réclamations et garantir un service client exceptionnel. Ce rôle nécessite une compréhension approfondie des politiques d'assurance médicale, des codes de facturation et des réglementations de l'industrie. Vous devrez également posséder d'excellentes compétences en communication et en résolution de problèmes pour naviguer dans des situations complexes et fournir des solutions efficaces. En tant que Gestionnaire de Réclamations Médicales, vous jouerez un rôle clé dans l'amélioration de l'efficacité opérationnelle et la satisfaction des clients, tout en contribuant à la réduction des coûts pour l'organisation.
Responsabilités
Text copied to clipboard!- Examiner et évaluer les réclamations d'assurance médicale.
- Communiquer avec les fournisseurs de soins de santé pour obtenir des informations supplémentaires.
- Assurer la conformité avec les politiques et réglementations d'assurance.
- Résoudre les litiges et les problèmes liés aux réclamations.
- Maintenir des dossiers précis et à jour des réclamations traitées.
- Collaborer avec d'autres départements pour améliorer les processus.
- Fournir un service client exceptionnel aux assurés.
- Analyser les tendances des réclamations pour identifier les opportunités d'amélioration.
Exigences
Text copied to clipboard!- Diplôme en gestion, assurance ou domaine connexe.
- Expérience antérieure en traitement de réclamations médicales.
- Connaissance des codes de facturation médicale et des politiques d'assurance.
- Excellentes compétences en communication écrite et verbale.
- Capacité à résoudre des problèmes de manière efficace.
- Attention aux détails et précision dans le travail.
- Compétences en informatique, y compris les logiciels de gestion des réclamations.
- Capacité à travailler de manière autonome et en équipe.
Questions potentielles d'entretien
Text copied to clipboard!- Pouvez-vous décrire votre expérience en traitement de réclamations médicales?
- Comment gérez-vous les situations de conflit avec les fournisseurs de soins de santé?
- Quelle est votre approche pour assurer la conformité avec les réglementations d'assurance?
- Comment priorisez-vous les tâches lorsque vous traitez plusieurs réclamations à la fois?
- Pouvez-vous donner un exemple de la façon dont vous avez amélioré un processus de réclamation dans le passé?
