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Título
Text copied to clipboard!Evaluador de reclamaciones de seguros médicos
Descripción
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Estamos buscando un Evaluador de Reclamaciones de Seguros Médicos altamente motivado y detallista para unirse a nuestro equipo. En este rol, serás responsable de revisar y evaluar reclamaciones de seguros médicos para determinar la cobertura y el pago adecuado. Trabajarás en estrecha colaboración con proveedores de atención médica, asegurados y otros departamentos para garantizar que las reclamaciones se procesen de manera precisa y eficiente. El candidato ideal tendrá un sólido conocimiento de las políticas de seguros médicos, habilidades analíticas excepcionales y la capacidad de comunicarse de manera efectiva con diversas partes interesadas. Además, se espera que el evaluador mantenga un alto nivel de confidencialidad y cumpla con todas las regulaciones y políticas de la industria. Este puesto ofrece la oportunidad de trabajar en un entorno dinámico y desafiante, donde cada día presenta nuevas oportunidades para aprender y crecer profesionalmente. Si tienes experiencia en la evaluación de reclamaciones de seguros médicos y estás buscando un nuevo desafío, nos encantaría saber de ti.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Revisar y evaluar reclamaciones de seguros médicos.
- Determinar la cobertura y el pago adecuado.
- Comunicarte con proveedores de atención médica y asegurados.
- Mantener registros precisos y detallados.
- Cumplir con las regulaciones y políticas de la industria.
- Colaborar con otros departamentos para resolver disputas.
- Proporcionar informes y análisis de reclamaciones.
- Identificar y reportar posibles fraudes.
Requisitos
Text copied to clipboard!- Experiencia previa en evaluación de reclamaciones de seguros médicos.
- Conocimiento de políticas de seguros médicos.
- Habilidades analíticas y de resolución de problemas.
- Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.
- Capacidad para trabajar de manera independiente y en equipo.
- Atención al detalle y habilidades organizativas.
- Conocimiento de software de gestión de reclamaciones.
- Capacidad para manejar información confidencial.
Posibles preguntas de la entrevista
Text copied to clipboard!- ¿Cuál es tu experiencia previa en la evaluación de reclamaciones de seguros médicos?
- ¿Cómo manejas situaciones en las que una reclamación es disputada?
- ¿Qué estrategias utilizas para garantizar la precisión en el procesamiento de reclamaciones?
- ¿Cómo te mantienes actualizado con las regulaciones de seguros médicos?
- ¿Puedes describir una situación en la que identificaste un posible fraude?
