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Título
Text copied to clipboard!Analista de Reclamaciones de Salud
Descripción
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Estamos buscando un Analista de Reclamaciones de Salud altamente motivado y detallista para unirse a nuestro equipo. En este rol, serás responsable de revisar, analizar y procesar reclamaciones de seguros de salud para garantizar que se cumplan las políticas y procedimientos de la empresa. Trabajarás en estrecha colaboración con otros departamentos para resolver discrepancias y asegurar que las reclamaciones se manejen de manera eficiente y precisa. El candidato ideal tendrá un fuerte conocimiento de los sistemas de seguros de salud, habilidades analíticas excepcionales y la capacidad de comunicarse de manera efectiva con diferentes partes interesadas. Además, se espera que el analista mantenga un alto nivel de confidencialidad y profesionalismo al manejar información sensible. Este puesto ofrece la oportunidad de contribuir significativamente a la eficiencia operativa de nuestra organización y de mejorar la experiencia del cliente al garantizar que las reclamaciones se procesen de manera oportuna y precisa.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Revisar y analizar reclamaciones de seguros de salud.
- Garantizar el cumplimiento de las políticas y procedimientos de la empresa.
- Colaborar con otros departamentos para resolver discrepancias.
- Mantener registros precisos y detallados de todas las reclamaciones procesadas.
- Comunicarte de manera efectiva con proveedores y asegurados.
- Identificar y reportar patrones de fraude o abuso.
- Proporcionar soporte y orientación a otros miembros del equipo.
- Participar en la mejora continua de procesos y procedimientos.
Requisitos
Text copied to clipboard!- Experiencia previa en análisis de reclamaciones de salud.
- Conocimiento de los sistemas de seguros de salud.
- Excelentes habilidades analíticas y de resolución de problemas.
- Capacidad para manejar información confidencial con discreción.
- Habilidades de comunicación verbal y escrita efectivas.
- Atención al detalle y capacidad para trabajar de manera independiente.
- Competencia en el uso de software de gestión de reclamaciones.
- Título universitario en un campo relacionado es preferido.
Posibles preguntas de la entrevista
Text copied to clipboard!- ¿Cuál es tu experiencia previa en el análisis de reclamaciones de salud?
- ¿Cómo manejas situaciones en las que encuentras discrepancias en las reclamaciones?
- ¿Qué estrategias utilizas para garantizar la precisión en el procesamiento de reclamaciones?
- ¿Cómo te mantienes actualizado con las políticas y regulaciones de seguros de salud?
- ¿Puedes describir una situación en la que identificaste un patrón de fraude?