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Título

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Analista de Reclamaciones de Salud

Descripción

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Estamos buscando un Analista de Reclamaciones de Salud altamente motivado y detallista para unirse a nuestro equipo. En este rol, serás responsable de revisar, analizar y procesar reclamaciones de seguros de salud para garantizar que se cumplan las políticas y procedimientos de la empresa. Trabajarás en estrecha colaboración con otros departamentos para resolver discrepancias y asegurar que las reclamaciones se manejen de manera eficiente y precisa. El candidato ideal tendrá un fuerte conocimiento de los sistemas de seguros de salud, habilidades analíticas excepcionales y la capacidad de comunicarse de manera efectiva con diferentes partes interesadas. Además, se espera que el analista mantenga un alto nivel de confidencialidad y profesionalismo al manejar información sensible. Este puesto ofrece la oportunidad de contribuir significativamente a la eficiencia operativa de nuestra organización y de mejorar la experiencia del cliente al garantizar que las reclamaciones se procesen de manera oportuna y precisa.

Responsabilidades

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  • Revisar y analizar reclamaciones de seguros de salud.
  • Garantizar el cumplimiento de las políticas y procedimientos de la empresa.
  • Colaborar con otros departamentos para resolver discrepancias.
  • Mantener registros precisos y detallados de todas las reclamaciones procesadas.
  • Comunicarte de manera efectiva con proveedores y asegurados.
  • Identificar y reportar patrones de fraude o abuso.
  • Proporcionar soporte y orientación a otros miembros del equipo.
  • Participar en la mejora continua de procesos y procedimientos.

Requisitos

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  • Experiencia previa en análisis de reclamaciones de salud.
  • Conocimiento de los sistemas de seguros de salud.
  • Excelentes habilidades analíticas y de resolución de problemas.
  • Capacidad para manejar información confidencial con discreción.
  • Habilidades de comunicación verbal y escrita efectivas.
  • Atención al detalle y capacidad para trabajar de manera independiente.
  • Competencia en el uso de software de gestión de reclamaciones.
  • Título universitario en un campo relacionado es preferido.

Posibles preguntas de la entrevista

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  • ¿Cuál es tu experiencia previa en el análisis de reclamaciones de salud?
  • ¿Cómo manejas situaciones en las que encuentras discrepancias en las reclamaciones?
  • ¿Qué estrategias utilizas para garantizar la precisión en el procesamiento de reclamaciones?
  • ¿Cómo te mantienes actualizado con las políticas y regulaciones de seguros de salud?
  • ¿Puedes describir una situación en la que identificaste un patrón de fraude?