Text copied to clipboard!
Τίτλος
Text copied to clipboard!Επεξεργαστής Ιατρικών Αξιώσεων
Περιγραφή
Text copied to clipboard!
Αναζητούμε έναν Επεξεργαστή Ιατρικών Αξιώσεων για να ενταχθεί στην ομάδα μας και να αναλάβει τη διαχείριση και αξιολόγηση ιατρικών αξιώσεων για ασφαλιστικές εταιρείες και οργανισμούς υγείας. Ο κατάλληλος υποψήφιος θα είναι υπεύθυνος για την ανασκόπηση, επεξεργασία και έγκριση ή απόρριψη αιτημάτων ιατρικών δαπανών, διασφαλίζοντας τη συμμόρφωση με τις πολιτικές της εταιρείας και τη σχετική νομοθεσία. Θα συνεργάζεται στενά με ιατρικό και διοικητικό προσωπικό, καθώς και με ασφαλισμένους, για την επίλυση αποριών και την παροχή πληροφοριών σχετικά με την πορεία των αξιώσεων.
Ο ρόλος απαιτεί άριστες οργανωτικές και επικοινωνιακές δεξιότητες, καθώς και ικανότητα ανάλυσης και αξιολόγησης ιατρικών εγγράφων και δεδομένων. Ο Επεξεργαστής Ιατρικών Αξιώσεων θα πρέπει να διαχειρίζεται μεγάλο όγκο πληροφοριών με ακρίβεια και εμπιστευτικότητα, ενώ θα συμβάλλει στη βελτίωση των διαδικασιών και στην αποτροπή απάτης ή καταχρήσεων. Επιπλέον, θα συμμετέχει σε εκπαιδεύσεις και ενημερώσεις σχετικά με τις αλλαγές στη νομοθεσία και τις πολιτικές υγείας.
Οι βασικές αρμοδιότητες περιλαμβάνουν την καταχώρηση και επαλήθευση στοιχείων, την επικοινωνία με παρόχους υγείας και ασφαλισμένους, την αξιολόγηση ιατρικών γνωματεύσεων και τιμολογίων, καθώς και την τελική απόφαση για την αποδοχή ή απόρριψη της αξίωσης. Ο υποψήφιος θα πρέπει να γνωρίζει τις βασικές αρχές της ιατρικής ορολογίας, των ασφαλιστικών προϊόντων και της σχετικής νομοθεσίας.
Αν διαθέτετε εμπειρία στη διαχείριση ιατρικών αξιώσεων, οργανωτικές δεξιότητες και επιθυμείτε να εργαστείτε σε ένα δυναμικό περιβάλλον με προοπτικές εξέλιξης, σας προσκαλούμε να υποβάλετε την αίτησή σας.
Καθήκοντα
Text copied to clipboard!- Αξιολόγηση και επεξεργασία ιατρικών αξιώσεων
- Επικοινωνία με παρόχους υγείας και ασφαλισμένους
- Καταχώρηση και επαλήθευση στοιχείων αξιώσεων
- Ανάλυση ιατρικών εγγράφων και γνωματεύσεων
- Λήψη αποφάσεων για αποδοχή ή απόρριψη αξιώσεων
- Διασφάλιση συμμόρφωσης με πολιτικές και νομοθεσία
- Εντοπισμός και αναφορά ύποπτων ή δόλιων αξιώσεων
- Συμμετοχή σε εκπαιδεύσεις και ενημερώσεις
- Συνεργασία με εσωτερικές και εξωτερικές ομάδες
- Διατήρηση αρχείων και εμπιστευτικότητας δεδομένων
Απαιτήσεις
Text copied to clipboard!- Πτυχίο σε διοίκηση, οικονομικά, υγεία ή συναφή τομέα
- Εμπειρία σε διαχείριση ιατρικών ή ασφαλιστικών αξιώσεων
- Γνώση ιατρικής ορολογίας και διαδικασιών
- Ικανότητα ανάλυσης και αξιολόγησης εγγράφων
- Άριστες επικοινωνιακές και οργανωτικές δεξιότητες
- Γνώση σχετικής νομοθεσίας και κανονισμών
- Εμπιστευτικότητα και επαγγελματισμός
- Εξοικείωση με συστήματα πληροφορικής και βάσεις δεδομένων
- Ικανότητα εργασίας υπό πίεση και διαχείρισης προθεσμιών
- Προσοχή στη λεπτομέρεια και ακρίβεια
Πιθανές ερωτήσεις συνέντευξης
Text copied to clipboard!- Ποια είναι η εμπειρία σας στη διαχείριση ιατρικών αξιώσεων;
- Πώς διαχειρίζεστε δύσκολες ή αμφισβητούμενες αξιώσεις;
- Ποια εργαλεία ή συστήματα έχετε χρησιμοποιήσει για την επεξεργασία αξιώσεων;
- Πώς διασφαλίζετε την ακρίβεια και την εμπιστευτικότητα των δεδομένων;
- Έχετε εμπειρία με ιατρική ορολογία και έγγραφα;
- Πώς αντιμετωπίζετε περιπτώσεις πιθανής απάτης;
- Ποια είναι η γνώση σας σχετικά με τη σχετική νομοθεσία;
- Πώς διαχειρίζεστε μεγάλο όγκο εργασίας και προθεσμίες;
- Έχετε συνεργαστεί με παρόχους υγείας ή ασφαλισμένους;
- Ποια είναι η προσέγγισή σας στην επίλυση διαφορών;
